廉洁利通
利通区:多措并举抓好医保基金管理突出问题专项整治
集中整治以来,吴忠市利通区紧盯医保基金管理突出问题,坚持统一部署、系统谋划,分工负责,围绕重点领域、重点问题,强化过程监督和源头治理,一体推进医保基金规范使用管理。
严格落实工作责任。利通区纪委监委牵头,联合区人民法院、检察院、医疗保障局、公安分局、财政局、卫生健康局、市场监管局8部门印发《利通区医保基金管理突出问题专项整治工作方案》《利通区医保基金管理突出问题专项整治专班工作方案》,对专项整治工作进行详细安排部署,明确各部门职责,完善医保基金监管部门协同机制,形成监管合力。
深入开展自查自纠。紧盯重点任务,组织辖区14家定点医疗机构对照医保领域突出问题进行全面排查,建立自查问题清单,明确整改措施,切实抓好问题纠治。对乡镇卫生院、社区卫生服务中心及部分村卫生室工作人员开展3轮次培训,充分利用医保基金集中宣传月,印制发放基金监管政策宣传品6万份,扩大群众知晓率。
协同联动监督检查。利通区纪委监委主要负责人带队,针对14家基层定点医疗机构采取实地查看、翻阅资料等多种方式开展监督检查。联合医保局、检察院、公安分局、市场监管分局、卫健局等部门,从专家库抽取专业人才开展为期一周的联合监督检查,并随机走访督查基层卫生院及村医务室,发现违规使用医保基金、违规病历及处方资料等问题,并责令整改。借助智能监控系统平台对定点医疗机构实施智能监控,形成事前提醒、事中预警、事后审核的全流程监管模式。
强化案件惩处力度。通过线下线上相结合的方式,设立专项治理举报电话、举报信箱,全面接受社会和群众监督。结合数据监督预警违规操作问题,深入挖掘问题线索。针对查处违规使用医保基金的问题线索,对相关责任人作出处理,及时追缴违规使用医保基金,对责任机构处以违规使用医保基金一倍罚款。同时做好以案示警教育工作,达到惩处一人,警示一片,教育一批的效果。(吴忠市利通区纪委监委)